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妇幼保健暖万家(儿童保健篇)

2020-06-28 20:40:16    作者:□ 马根生    来源:今日高邮

儿童保健思想的萌芽

265彩票平台我国是世界文明古国,文化积淀极其丰富,其博大精深也体现在对儿童的重视和保护方面。我国也是世界上最早萌发并创立慈幼观念的国家,它源自原始社会,植根于中国古代社会实践之中。在古代农耕社会里,人力是国家征战、发展经济的最重要资源,儿童的诞生与成长也预示着社会人力财富的增长,这是我国根深蒂固的子孙满堂、多子多福认知的根源。儿童们还肩负着民族家庭生命延续的伟大使命。为此,无论从传统伦理观念层面还是从经济发展的角度考量,儿童在国人心目中都有着特殊的地位。为此,我国历朝历代的医学家们均为之创立了系列保育儿童的思想理念。

265彩票平台唐代药王孙思邈在《千金方》中详细地阐述了母乳喂养、及时增加辅食的好处;南宋陈文中在《陈氏小儿病源方论》中也提出小儿喂养的理论:“吃热、吃少、吃软则不病,吃冷、吃多、吃硬则生病”及“养儿十法”。

清代陈复正在《幼幼集成》中指出:“儿之在胎,与母同体,得热则热,得寒则寒,病则其病,安则其安……”,这一理论的提出将儿童保育从儿童出生后提前到了分娩前。

265彩票平台这些都是我国中医药宝库中养胎育儿思想的萌芽,是祖先留给我们的珍贵历史资源,沿用至今,已经绽放出强大的生命力!

悲惨民谣

有什么样的社会制度,就会有什么样的儿童保健(以下简称儿保)措施。在我国几千年的历史长河中,众多医学名家的儿保思想只为少数人所享用,只能体现在统治阶层及贵族子女教育成长过程中,王室出生的幼儿不仅有专门的教养人员为其服务,还在宫中设立专门的幼儿教养机构——孺子室,选配优质的师资做太师、太保,从人员配备和教养制度上保证权贵家族儿童的健康成长。

265彩票平台即使到了民国时期,儿保工作仍然局限于上层社会。据地方卫生史料记载,当时高邮境内多次发生疫情大流行,国民政府无法控制,预防疫苗只能为城内少数权贵及子女接种,贫民百姓的孩子惨遭瘟疫袭击死亡无数,民国32年,流脑在高邮流行,县城里的有些街巷讣告、丧事几乎一户连着一户。民国36年霍乱大流行,界首镇有一家6口人,几天之内死去5人,车逻袁庄死去40多人,可谓“阖门而殪,覆族而丧”。高邮境内新生儿死亡率高达30%以上,婴儿死亡率达17.6%。“只见娘怀胎、不见儿走路”的民谣,就是那个社会儿童悲惨状况的真实写照。

和煦阳光

265彩票平台新中国成立以来,在党和政府的和煦阳光普照下,儿童保健事业受到了关爱和重视,“预防为主、面向工农、中西医结合、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作四大方针,普惠于全体儿童。同时,还相继出台了一系列法律法规,列入了《中华人民共和国宪法》,列入了历届政府国民经济和社会发展规划纲要。随着改革开放的不断深入,国家还颁布实施了《中华人民共和国母婴保护法》,将儿保工作纳入了法制化的轨道,从法律层面上保护全体儿童健康成长,给所有孩子来了福音。

上世纪50年代初,直接影响儿童健康、威胁儿童生命的天花、鼠疫已在高邮范围内被灭绝,上世纪80年代初期白喉、流脑、乙脑等急性、烈性传染病全部被控制,上世纪90年代初又对0-7岁儿童实行了全程计划免疫,有效保护了儿童健康,为全面推行儿保工作奠定了坚实的基础,迎来了儿保事业的明媚春天。

大办托幼

265彩票平台上世纪70年代后期,我县农村和全国一样处于兴修水利的高潮中,农民们农忙在家参加生产劳动,农闲时兴修水利,留在家中的孩子因无人看管,常遭不测。原横泾公社一年内有5个孩子掉入河沟和粪坑中,原平胜有一户人家,因农忙疏忽,两个孩子全部溺水身亡。一家出了事故,全队人心惶惶,妇女们只有在家看孩子,严重影响农业生产,更影响刚刚推行的计划生育工作。

265彩票平台1978年农忙前,卫生部和全国妇联在如东县召开了全国妇幼卫生工作会议,笔者作为江苏代表出席了此次会议,会上明确规定:妇幼保健机构要负责各县(市)托儿所的业务领导和幼儿园的保健指导。按照这一要求,会议组织了与会代表参观了如东县的托幼事业现场,并推广该县托幼机构的“五包”经验,即:包洗澡、包理发、包治病、包护理、包幼教。吉林和县还在大会上作了交流,该县婴幼儿入托率达93.2%,入园率达95%,他们从农忙办到全年办,从日托到全托,妇女出勤率达到了95%以上。

在大会精神推动下,我县从城区到农村掀起了大办托幼机构热潮,菱塘公社党委召开了四次专题会,大操大办,一个多月时间办了37个幼儿园和托儿所,原城镇公社新办了40个,全县当时七岁以内儿童105710人,办幼儿园199个,托儿所221个,后来发展到村村都办托幼机构,入园率达到了80%以上。

如此快速发展的托幼事业,对儿保工作提出了挑战。保健所全体同志全部投入到培训和培养典型的工作中,全县集中办班近10多期,培训基层儿保人员达700多人次,培训保健老师、保育员570多人。在原八桥李庄村培植了实行“八个一”的托幼机构典范。组织了大批医务人员走进托儿所幼儿园开展了高邮历史上规模最大的集体儿童体格检查,为每一位入托入园儿童建立了健康档案,对查出的疾病和缺点逐一进行治疗与矫正。原八桥地段医院的医务人员对新入园的孩子进行全面检查时,发现原中桥大队一位7岁的小女孩腹部有一较大包块,经检查确诊为腹腔较大畸胎瘤,及时进行了手术切除,解除了孩子的痛苦。

把脉儿保

十年文革,妇幼保健机构撤销,人员分流,工作中断,拨乱反正后虽重启儿保,但工作起点在哪里?

必须准确把脉儿保,找准主攻方向。1977年初,保健所向卫生局上报了第一份大规模的儿童体格调查方案,得到了卫生局领导的高度重视,卫生局召开了专题儿保工作会议,各卫生院抽调了骨干医生组成调查队,深入各大队对适龄儿童进行了全面体格发育调查,拉开了高邮历史上第一次大规模儿童体格发育调查的序幕。

历经一月余,共查了14865人,患病儿童2552人,患病率为17.17%,其中缺点发生率为90%以上,看似健康的儿童,却隐藏着一种或者一种以上的疾病和缺点。

265彩票平台依这一年的大样本数据推测,全县患有各种疾病的儿童达10302人,其中患贫血、营养不良、发育迟缓的有5679人,占患病总数的56%以上,患佝偻病的有492人,占6.4%,先天性疾病和先天性遗传病为635人,占8%,不包括智能低下、精神病类及其他迟发的无法检测的遗传病。这样的调查结果让我们难以置信,当年的0-7岁孩子,15-20年后就是新长征的接班人、保卫祖国的后备军,大家深感责任重大,不敢懈怠。

为进一步验证资料的准确性,1978年保健所又采取同样的方式,结合“六一”体检重新组织了一次大样本的儿童体格发育调查,共查了14591人,患病儿童为2684人,患病率为18.39%。从统计学的角度分析,这些数据都具有显著意义,充分说明了我市儿童健康存在的严重问题,揭示了儿保工作的主攻方向。

265彩票平台第一次开展大规模驱蛔行动

265彩票平台连续两年的调查资料充分说明,那时的儿童健康素质堪忧,开展疾病防治、提高儿童健康素质已成燃眉之急,保健所迅速组织了一支精干的儿保医生队伍,深入原八桥李庄幼儿园和原龙奔黄家大队,对发病率高达56%的生长发育迟缓儿童进行重点诊查。经实验室检查,儿童蛔虫卵阳性率为91%以上,儿保医生就地进行了治疗,几天后排虫率达95%,平均每个儿童排出6条虫。找准了问题所在,大家一致认为:影响儿童生长发育的罪魁是肠道寄生虫。为此,我们将全面开展蛔虫病的防治作为当时儿保工作的主攻方向。

人类是蛔虫的宿主,儿童是易感人群,当蛔虫卵经口腔进入儿童体内后,很快在小肠内定居繁殖,每条雌虫每天可产卵20万只,卵孵化成功后,幼虫可钻进人体的血管及淋巴系统,发生全身过敏症状,蛔虫还有群居喜好,在肠腔内可同时生存数十条、数百条,掠夺儿童体内营养,造成儿童贫血,导致营养不良,最终造成儿童生长发育迟缓。蛔虫还有另一个特性,喜爱钻孔打洞,进入胆、阑尾、腹腔,无孔不入,引发蛔虫性梗阻,在缺医少药的那个年代,不少儿童未及时手术,有的病死在父母怀中,有的病死在求医途中。

1979年初,正值万物复苏,春暖花开,也是蛔虫最活跃的季节。全县进行了全面发动,层层办班,宣传蛔虫病的防治基本知识,坚持防治结合,全县自上而下形成了专业队伍与广大群众共同参与的声势浩大的第一次驱蛔行动,各公社雷厉风行,半个月时间全县全面完成了驱蛔任务。那时的适龄儿童(扩大到了12岁)为200908人,服药人数为189088人,排虫人数为143068人,排虫率达75%。散居儿童面广量大,在儿保医生们的指导下,赤脚医生们身背药箱,送药上门,看服下肚,工作认真责任,一丝不苟,没有发生一例意外事故。各公社还印发了预防蛔虫病的宣传资料,发至了千家万户,并将环境卫生的营造、个人卫生习惯的培养列入了托幼机构常规管理范围。

在驱蛔后的第二年“六一”儿童节,全县上下又开展了儿童体格检查,儿童发病率从1978年的18.1%降到了4.78%。

第一次全面进行儿童佝偻病防治

提起佝偻病,人们就会联想到“佝偻携杖”的驼背老人,那是岁月沦桑的痕迹,而孩子们的佝偻却是喂养不当和日照严重缺乏所致。孩子在生长发育过程中,缺少了阳光的照射,就会严重影响机体对维生素D的吸收,而维生素D又是孩子骨骼生长发育过程中必不可少的物质基础,缺少了它就会影响体内钙磷代谢,导致骨骼钙化不良,形成佝偻病。医学上称为“维生素D缺乏性佝偻病”(以下简称佝偻病)。由于年轻的父母们涌入南来北往的务工大潮中,孩子们留守在家,得不到科学的喂养,长期日照不足,导致一批活泼可爱的孩子变成了一支庞大的“夜啼郎”大军。此病的早期症状就是:夜惊夜啼、烦燥不安、多汗,形成枕秃(俗称“儿箍”),民间巫医称这样的孩子为“闹神”“夜啼郎”,在村口要道的建筑物上贴上送走“夜啼郎”的符咒。但贴得再多、咒得再狠,孩子的哭声闹声还是不断。

全县在大规模儿童体格检查中发现共有活动期佝偻病490多人,还有一些小孩已形成了方颅、鸡胸、肋骨外翻等后遗症,严重影响孩子们的生长发育,因而被列入儿保工作重点,县卫生局高度重视,为之发了专门文件,组织儿保医生和乡村医生进行培训,明确要求各乡卫生院儿保医生负责业务指导,建立专案,各村卫生室负责此病的预防宣传和常规治疗,送药上门,看服下肚,免费服务。经过两年的宣传和治疗,到1982年底,儿保医生和乡村医生们终于制服了这批“夜啼郎”。

265彩票平台第一次承接全国儿童体格调查任务

儿童体格发育调查(以下简称儿调)是为儿童生活、学习、儿保、医疗提供有用参考数据的重大科研活动。

265彩票平台由于我国农村长期缺失儿童各年龄阶段生长发育标准 ,影响了对农村孩子的健康评定。为了填补这一空白,全面把握农村儿童生长发育现状,切实推行农村儿保工作,1985年卫生部和全国妇联决定在江苏等10省的部分县(市)农村开展儿童体格调查,我县有幸被选中。这是我县发展儿保事业的大好机遇,但任务繁重,要求高,受检对象涉及16个乡镇213个村7650人,在22个年龄组中,难度最大的是1岁以内的婴幼儿和留守儿童。

全县成立了由分管县长朱延庆为组长、相关部门主要负责同志为成员的农村儿调工作领导小组。县政府召开会议,分管县长亲自动员。依据上级要求,县卫生局从医疗单位和保健所抽调了有经验的儿科、儿保医生共14人,组成了专业调查队。

我省首席儿保专家、南京儿童医院院长、南京医学院钱倩教授、邓静云主任医师,坐镇指导我县儿调工作,对每份调研资料亲自过目、查找问题、及时纠偏,保证了调查工作有序高效高质运行。

各方齐心合力,历时二月余,圆满完成了这项科研任务。我县受检儿童7000多名,建立规范化科研表3346份,经专家审核,我县资料合格率为98.02%,名列全省第一,并与无锡等地荣获江苏省卫生厅科技一等奖。

265彩票平台儿调充分体现了各级党政组织对儿童们的重视与关心——

原沙埝屯沟村有个产妇满月后回娘家休养,乡政府派专人去淮安接回产妇和小孩接受儿调,这个乡小年龄受检率达到了100%。

原卸甲乡工作量大,政府还为受检小孩和家长们准备午饭,为孩子们特制了新汗衫,并印上了“全国儿调留念”,让这一有意义的科研活动镌刻在孩子们童年的记忆里,使广大人民群众从中接受了一次儿保知识的宣传教育,也使参加儿调的全体同志受到了极大鼓舞,对儿保事业的发展充满了信心。

265彩票平台儿调也充分体现了参与者们的尽心尽责与细致严谨——

儿调正值梅雨季节,当儿调队在原八桥镇工作的第三天,暴雨无情地向大家袭来,这一天要去的村是位于运河东岸的绿洋湖,离政府所在地十多里路,交通不便,为了把握严格的时间界定,镇政府只好用无蓬水泥船接送,雨大风更大,伞无法使用,大家只好头顶塑料布,搭起临时船蓬,到村上岸后,道路泥泞,寸步难行,个个光着脚丫在绿洋湖村留下了难忘的记忆。

这次儿调也为我县留下了特别珍贵的数据资料——

使笔者进一步发现了我县儿童在各项生长发育指标方面存在的突出问题,启迪了对未来儿保事业发展的新思考。

为此,笔者依据本次的详实资料撰写了题为《高邮县零至七岁儿童体格抽样调查分析》论文,此论文填补了我县儿保史上的空白,在扬州市卫生统计学专题会上进行了交流,并颁发了论文证书,文中对我县那时儿保工作的突出问题及澄子河水污染对儿童健康造成的损害,提出了建议和对策,并及时报送至县人大常委会、县政府及县卫生局,得到了各级领导的高度重视与支持,对彻底解决澄子河水污染问题起到促进作用。

第一次培植儿保工作示范点

265彩票平台培养儿保工作标杆,发挥标杆的引领作用,这是培植儿保工作示范点的关键。我们按省卫生厅对儿保工作的要求,选择了儿保工作基础好的原天山乡作为儿保工作示范点。示范点服务对象主要是3岁以下的婴幼儿。这个群体是儿保工作的重中之重。保健所儿保科全体同志深入天山,培训队伍,现场练兵,按儿童生长发育规律,建立了规范化、程序化、系统化的管理工作程序:即从胎儿离开母体后,进行认真检查,建立新生儿健康档案,出院后由女乡村医生上门服务,严密监测孩子的生长发育,传授科学育儿知识,直到产后42天后转入乡卫生院儿保门诊,实施婴幼儿系统管理,定期进行监测直至满三周岁。三周岁后按散居和集体儿童保健要求进行常规管理。环环相扣,这样做有效预防了新生儿疾病的发生,降低了新生儿发病率、死亡率,同时也提高了婴幼儿健康素质。经卫生厅专家们验收,天山顺利进入了省试点乡的行列。紧接着儿保科张桂芬科长又带领同志们将示范点推广到了送桥、菱塘,在那里连续工作了20多天,帮助指导基层开展规范化的儿保工作,培植了第二批儿保试点。

在农村开展儿童系统管理试点是一项业务性群众性很强的阳光工程,经过两年实践是否让群众满意,是否真正达到初衷?我们于1986年12月初带着这一问题,对三个试点乡进行回顾调研。事先不打招呼,直接进村入户调查走访。每乡随机抽查三个村,走访20多户。原送桥镇送驾村女乡村医生在产后访视中发现一名产后30多天的新生儿体重一直未增,小孩哭闹厉害,后由女乡村医生将其转至送桥医院检查后诊断为幽门不全梗阻,并迅速就地进行了手术,挽救了小生命,全家人十分感谢女乡村医生的早发现。

我们所到之处,群众都发出了共同的心声:“现在的伢子宝贝了,上面经常派医生来为伢子检查,查到病还治疗,现在不查还不放心呢!”基层儿保工作者的热心服务,将党和政府的关爱送到了千家万户,得到了群众拥护,在农村产生了很大反响,这也增强了儿保工作者的信心和成就感!

实践证明,推行婴幼儿系统管理是提高农村儿童健康素质的有效措施。认准方向无须扬鞭,于是1986年初将婴幼儿系统管理工作推广至全县。1986年12月底按省示范点的标准进行了验收,全县27个乡镇达到了标准。示范点的创建,有效提高了儿保工作质量,婴幼儿死亡率从1978年的 3.2 %降到了1.5%以下 ,发病率降到了5.58%。1988年省卫生厅儿保专家副厅长陈萍视察了送桥镇的儿保工作,给予了极高的评价,并将我县示范点实施方案在全省转发,高邮成了全省农村儿保工作的领跑者。上世纪80年代中期我县的儿保与妇保工作双双跻身全省先进行列,多次获得各级表彰。广大儿保工作者向全县人民交上了一份满意答卷!

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